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创新靶向药医保报销落地 晚期肺癌患者有望实现长生存

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2019-07-16 13:20:21

医疗质量保证患者安全。2016年,我国颁布《医疗质量管理办法》,这是中国第一部关于医疗质量的法律性文件,标注着我国在医院安全质量把控方面的努力和进步。然而现实中,类似给错药、手术开错边等医疗差错仍然存在。事关生命,我们必须始终怀着敬畏之心,不放过任何一个隐患,构建非惩罚性的不良事件上报体系,秉持安全第一、质量先行的态度,将安全和质量融入医院文化和质量管理体系中,做到知行合一。

李峻岭教授解释说,鉴于第二代靶向药物的众多优势,针对EGFR基因突变的晚期肺癌患者选择初始治疗时,需要为之后每一步治疗通盘考虑,尽可能延长患者每一段的治疗时间,比如初始治疗选择第二代靶向药,一旦发生耐药后仍有选择第三代靶向药的机会。

巴基斯坦国民议会秘书处宣布阿巴布被一致选举为该委员会主席。据国民议会此前的声明,该委员会将由14名国民议会议员和7名参议员组成,这7名参议员将由参议院主席桑迪拉尼提名。

然而,大陆方面依然从中华民族整体利益出发,从海峡两岸共同发展出发,以两岸人民利益为优先,持续积极推进两岸经贸关系发展,促进两岸民间经济交流与合作,大力推进两岸经济社会融合发展,不断出台大量惠及台湾同胞与台企的政策措施。但这并不表示大陆会坐视岛内“台独”分裂势力的倒行逆施,不表示大陆会长期容忍蔡当局阻碍与伤害两岸经济交流合作的行为,一旦突破了政策红线,必然会采取反制措施,维护台海和平稳定环境,维护两岸经贸关系的正常、有序发展,蔡当局也必将付出沉重代价。(作者:王建民,系中国社会科学院台湾研究所研究员,福建闽南师范大学两岸一家亲研究院名誉院长)

最新真实世界研究数据也证实,EGFR突变的晚期肺癌患者将第二代靶向药作为初始治疗,耐药后出现T790M突变的患者再接受第三代靶向药后续治疗,可获得更长的生存时间。该研究中纳入的亚洲患者持续治疗时间接近4年。

李峻岭教授介绍,肺癌是世界上最常见的癌症,过去靶向治疗出现前,晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗,10年前晚期肺癌患者平均总生存期只有8-10个月,而现在很多患者都能活得更长,活得更好,甚至部分患者能够实现带瘤长期生存,这些主要归功于近十年来靶向药物的发展。

“以前针对晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变患者只有第一代靶向药纳入医保,而此次调整新纳入第二代和第三代靶向药物,这就好比给肿瘤医生增添了许多新式武器,药物的选择面广了,也不必过多担心患者的经济承受能力。”中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师李峻岭教授介绍,这些创新药物各有其独特临床价值,比如首个上市的第二代靶向药物阿法替尼,相比一代靶向药,具有独特的不可逆阻断机制,且作用靶点范围更多,对EGFR常见突变和非经典突变同样显示出更好的疗效。此外,最新发布的第二代与第三代靶向药物治疗顺序的研究GioTag的结果提示,先用第二代、耐药后再用第三代的治疗顺序可让肺癌患者获得更长生存时间。

与此同时,中国汽车流通协会发布的“中国汽车经销商库存预警指数调查”(VIA)显示,2018年7月汽车经销商库存预警指数为53.9%,环比下降5.3个百分点,同比上升1.4个百分点,库存预警指数位于警戒线之上。

晚期肺癌患者生存期短,有基因突变的患者更幸运

李峻岭教授最后强调,“先二代,再三代”,或是目前最合理的肺癌靶向药治疗策略,对于药物的使用,患者和家属仍然必须听从专业医生的建议。(高奕楠)

能口服不肌注、能肌注不静脉注射和滴入

据家属此前发布的《重金寻子》寻人消息称,6月9日17时30分许,上饶县应家乡吉安村毛洋口6号,19个月大的男童杨致远在自家门口外玩耍,家人均在房间内,未注意照看。之后,家人从房间内出来发现,男童杨致远疑似走失。杨致远走路不太稳,会说简单的词,走失时穿白格子衬衫,黑色裤子。

现阶段,肺癌靶向药第一、二、三代接踵而至,针对EGFR基因突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者,选择治疗方案时到底该怎样“排兵布阵”?李峻岭教授这样介绍靶向药物选择的策略。

在候问过程中,张关利提出要抽烟的要求,被拒绝后,张关利突然用头撞墙,看护人员边开门边大声制止,此时张关利第二次用头撞墙,随即倒地昏迷。看护人员随即叫来同事一起察看伤情,并拨打120请求急救,在送往医院过程中张关利已无生命体征。

“如果说化疗是好人坏人一个也不放过,歼敌一千同时自损八百,那靶向治疗则是只瞄准癌细胞的精准打击,其副作用远小于化疗。所以EGFR突变阳性的肺癌患者可谓是不幸中的万幸,因为他们是适合使用靶向治疗的患者,而且现在医保内针对EGFR突变的靶向药选择范围很广,一代药、二代药可以用于大多数EGFR基因突变阳性患者的初始治疗。“李峻岭教授说。

片刻之后,公安民警、工商执法队员一拥而上,活动现场的传销组织者乱作一团。警方在各个角落搜出了苹果笔记本、记事本、手提包、手机等各种物品。

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首先,第一代靶向药与靶点结合是可逆的,第二代的结合是不可逆的,对肿瘤细胞生长的抑制力更强。其次,第一代靶向药仅作用一个靶点,第二代作用的靶点比第一代更多,因此第二代靶向药对EGFR常见突变患者疗效更好,同时对EGFR非经典突变的疗效也显著优于一代。虽然第三代靶向药与靶点结合也是不可逆的,但是它目前针对的是一代或者二代耐药之后发生T790M突变的患者。这些靶向药物的不良反应相比化疗都轻微可控,使患者不但活得更长,而且活得更好。

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